교육비 환불 신청서

❏ 환불기관 정보

시 설 명
시설유형	□아동 □노인 □장애인 □여성 □부랑인 □지역사회복지관 □기타( )
시설주소		시설연락처

❏ 교육 환불자 정보

성명
교육과정명
환불금액	원	교육비 입금일	201 년 월 일
환불계좌	은행명: 계좌번호: 예금주:
환불사유

첨부: 1. 환불계좌 통장사본 1부.  끝.

20    년      월       일

신청기관                                (직인)

신청인                                   (인)

대구광역시사회복지협의회장 귀중